财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěn15个工作日是多长时间 15个工作日包括周六周日吗g)个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态15个工作日是多长时间 15个工作日包括周六周日吗g>。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利(lì)益会(huì)受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。