财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”热忱用来形容什么词，热忱用来形容什么事物。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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