财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医(yī)保部施为什么读yi什么意思，施怎么读啊门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问施为什么读yi什么意思，施怎么读啊题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)施为什么读yi什么意思，施怎么读啊口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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