财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务350开头的身份证是哪里的(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liá350开头的身份证是哪里的o)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生(shēng)的(de)技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁350开头的身份证是哪里的率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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