财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有俩人与两人的区别用哪个合适，小俩口还是小两口(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo俩人与两人的区别用哪个合适，小俩口还是小两口)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形俩人与两人的区别用哪个合适，小俩口还是小两口(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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