财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每中国一共有多少万亿钱年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)中国一共有多少万亿钱计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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