财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)减肥期间能吃饺子吗午餐，10个饺子相当于几碗饭量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立减肥期间能吃饺子吗午餐，10个饺子相当于几碗饭说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(w减肥期间能吃饺子吗午餐，10个饺子相当于几碗饭ǔ)年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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