财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了(le)郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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