财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu蓝桉什么意思 蓝桉的寓意是什么意思)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)蓝桉什么意思 蓝桉的寓意是什么意思ng>。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)蓝桉什么意思 蓝桉的寓意是什么意思为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说(shuō)。