财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le什么是狗啃式刘海，什么是狗啃式刘海发型)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào什么是狗啃式刘海，什么是狗啃式刘海发型)的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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