财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙老师上课说脏话犯法吗，老师上课骂脏话违法吗数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第老师上课说脏话犯法吗，老师上课骂脏话违法吗四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消老师上课说脏话犯法吗，老师上课骂脏话违法吗费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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