财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满(一个鹅蛋的热量是多少 一个鹅蛋等于几个鸡蛋mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的(de)山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上一个鹅蛋的热量是多少 一个鹅蛋等于几个鸡蛋风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn一个鹅蛋的热量是多少 一个鹅蛋等于几个鸡蛋)在最短的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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