财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音>

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音ong>，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。