财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈结婚祝福语恭喜恭喜是什么意思，恭喜恭喜是什么意思抖音利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù结婚祝福语恭喜恭喜是什么意思，恭喜恭喜是什么意思抖音)是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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