财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400雨水淋过的衣服晒干还能穿吗，雨水淋过的衣服晒干还能穿吗万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右雨水淋过的衣服晒干还能穿吗，雨水淋过的衣服晒干还能穿吗>。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。