财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　天津市教育局的电话是多少，天津市教育局的电话是多少号码rong>种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)天津市教育局的电话是多少，天津市教育局的电话是多少号码也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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