财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规(guī)定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地世上真有孙悟空存在吗，世界上有没有孙悟空，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōn世上真有孙悟空存在吗，世界上有没有孙悟空g)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当世上真有孙悟空存在吗，世界上有没有孙悟空收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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