财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月河北保定技校排名，保定技校前十名(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿河北保定技校排名，保定技校前十名元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙河北保定技校排名，保定技校前十名齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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