财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医自旋量子数计算公式各符号含义，自旋量子数如何计算疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　自旋量子数计算公式各符号含义，自旋量子数如何计算alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/RU6p15kbWA.png" width="640">

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通自旋量子数计算公式各符号含义，自旋量子数如何计算策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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