财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）六加一等于几是什么梗，抖音六加一是什么意思的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔六加一等于几是什么梗，抖音六加一是什么意思医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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