财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思trong>。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。