财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹simple是什么牌子，simple是什么牌子衣服(chóu)备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数<simple是什么牌子，simple是什么牌子衣服/strong>。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。