财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(t中国的情报机构是什么机构，中国的情报机构叫啥ōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲中国的情报机构是什么机构，中国的情报机构叫啥击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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