财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　10亿人民币在日本算有钱吗，日本10亿等于人民币多少钱"https://img.cls.cn/images/20230426/RU6p15kbWA.png" width="640">

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家(jiā)10亿人民币在日本算有钱吗，日本10亿等于人民币多少钱。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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