财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，<横截面是什么意思小学六年级，长方体的横截面示意图strong>单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业横截面是什么意思小学六年级，长方体的横截面示意图内人士如是说(shuō)。

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