财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增体重kg是公斤还是斤，体重50kg是多少斤蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zh体重kg是公斤还是斤，体重50kg是多少斤è)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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