财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(9的算术平方根是3还是正负3，根号9的算术平方根是多少rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙(y9的算术平方根是3还是正负3，根号9的算术平方根是多少á)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

未经允许不得转载：绿茶通用站群 9的算术平方根是3还是正负3，根号9的算术平方根是多少