财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“直径26厘米等于多少寸，26厘米等于多少寸英寸集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(di直径26厘米等于多少寸，26厘米等于多少寸英寸ǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)直径26厘米等于多少寸，26厘米等于多少寸英寸深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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