财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guān三生三世枕上书白滚滚的真身是什么，三生三世枕上书中白滚滚的真身是什么g)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(c三生三世枕上书白滚滚的真身是什么，三生三世枕上书中白滚滚的真身是什么ái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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