财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也早晨的太阳叫什么，早晨的太阳叫什么雅称(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医早晨的太阳叫什么，早晨的太阳叫什么雅称疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部(bù早晨的太阳叫什么，早晨的太阳叫什么雅称)分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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