财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成(蒙口是什么档次，蒙口是什么档次的牌子chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生蒙口是什么档次，蒙口是什么档次的牌子的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的蒙口是什么档次，蒙口是什么档次的牌子是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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